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    147，與狼共舞（二十七）

    劉倩倩到達李小娟訂房的時候，發現這個時候的李小娟和前兩天自己見到的李小娟完全的不一樣了。

    李小娟的隔離病房前，聶芳芳和王青海都在，兩個人正在和李小娟談論他的排異反應情況。

    聶芳芳問李小娟，“小娟，做完手術以後有沒有覺得渾身有勁的呢？”

    李小娟回答說，“聶主任，最近這幾天覺得渾身都鬆快了，不再像前些日子那樣，渾身較勁了，特別是覺得有點力氣，呼吸也不像那個時候那費勁了，好像是和以前差不多一樣的，最明顯的就是晚上睡覺睡得特別實，不在動不動就醒啦，現在吃飯的情況也比以前好了，原來是都是他們給我送飯，今天一天我從頭到尾吃的都是醫院食堂買的飯，而且覺得吃什都很香，嘴再沒有像原來那樣麻木，好像所有的味蕾都已經開了。”

    聶芳芳又問旁邊的王清海說，“王大夫，這兩天抽血的化驗單是不是都沒有什其他的情況吧？特別是幾種含義性的物質，有什大的變化嗎？趨勢怎樣是直線上升？還是曲線上升，或者是正在逐漸的遞減呢。”

    王青海回答聶芳芳的話說，“主任，現在他的各項指標都很正常，我們現在已經對它的出入量進行了核算，基本能夠達到平衡，不再像以前那樣吃的少，排的多了，看起來消化功能和其他的髒器，情況都有所好轉了。

    在化療的後期，他的飯量驟減，隻能靠輸液來維持，穩定了10天左右，它的出入量才正常下來，不過血液的指標，白細胞的水平還是不高，最近這些天已經明顯的好轉了，昨天的化驗結果，各項指標都已經恢複了正常，我們重點監測的排異物質，第1天做完手術以後有點波動，增加的量也是有一些的，但是還是在正常的指標以下。

    昨天的情況就已經好轉了，排異物質不但沒有增加，還立減了，這是我們沒想到，一般做手術要持續一周以後才恢複正常，或者是三天以後才有下降的趨勢，第2天就出現下降的趨勢，這還是很少見的，今天我們再做一個化驗看一看，如果穩定的話就說明這是一次成功的手術，也說明李小娟體內對移植的幹細胞融合的很快，造血功能幾乎恢複的正常情況了，血色素也在逐漸的上升。

    今天已經是第3個24小時了，明天早晨我們拿到結果以後，就可以判斷他可不可以轉到普通病房了，現在最擔心的就是他在隔離病房待了這長時間，空氣很潔淨，到了普通病房，會不會因為環境的變化而影響他的抵抗能力和免疫能力，從現在他身體各項指標的反應來看，這簡直就是一個奇跡，他恢複的情況比一般的病人要快得多，是不是因為發病初期我們就已經開始治療了呢？

    主任，還有一個疑問，就是現在他各種指標正常的情況下，也沒有發生其他病人口幹舌燥的那種現象，水和幹物質的攝入都很正常，尤其是喝水的情況，不像其他病人那樣，我們現在覺得他身體的調節功能已經很旺盛了，在做手術以前鞏固的階段，他就有這種現象，是不是經過化療以後白細胞殺死了？它本身自己的造血機能也恢複了一些呢？”

    聶芳芳一邊翻著病例，看著各種的化驗單，認真的把關心的幾個指標又重新的複核了一遍，經過王青海的提醒，聶芳芳專門把鞏固階段的幾個化驗單也重新的看了一遍，確實各種指標恢複得很強勁，用折線圖表示趨勢，恢複的趨勢很明顯，而經過移植以後，這兩天的趨勢完全是急速的上升，說明李小娟的集體對捐獻體的融合度很強旺，這種情況在一般的親體移植過程中，是一種常見的現象。

    聶芳芳明白，清風和李小娟並沒有血緣關係，更不是什血緣上的直係親屬了，為什會出現和直係親屬捐獻移植的情況這樣的類似呢？有的情況還要比那些病例來的更好一些，聶芳芳判斷，一方麵是李小娟的病正在發病的初期就被發現了，治療的很及時，本身李小娟的壯士功能還是存在的，移植的客體和本身的功能結合發生了變化，對於修複體內的細胞功能起到了促進的作用，這可能說明一個是李小娟體內有旺盛的生命力，也可能是移植的客體有強大的修複功能。

    聽到王青海提的這幾個問題以後，聶芳芳耐心的給王青海解答說，“早期的白血病人，經過化療以後殺死了癌細胞，正常的細胞就開始活躍了，恢複原有的機能是很可能的現象，李小娟肯定是自己的幹細胞組織，旺盛的修複，他原有的生命潛能這一次都發揮出來了，所以它的各項指標在鞏固階段就可以有上升的趨勢，而經過客體離職以後，客體的幹細胞組織也可能有更強大的修複功能，這就能夠回答你剛才提的這幾個問題了，客體的捐獻幹細胞，我們手不是還有嗎？你們做一下試驗，說不定客體的血液是一種修複型的血液，如果再有配型成功的這種血液，可能對誰都會發生作用的。

    雖然李小娟的情況手術以後反應的比較好，但是各項的監測必須嚴密的進行，千萬不能夠疏忽大意，特別是不能讓他再次感染，這段時間是病情最容易反複的時候，一旦發生了感冒的情況就是災難性的，現在沒有其他的情況，你看到他各項指標反應的都好，一旦出現了感染的情況或者得了感冒就會急轉直下的，各種排異物質會大量的積累，對病人造成致命的傷害，到那個時候我們可能就束手無策了，所以還要立足於防。

    李小娟轉病房的事情，你們要好好的想一想，雖然到了普通病房，最好不要在聚集性的病房，第1步先給他安排一個比較潔淨的單間，也要控製陪床人的情況，陪床的人也要做一下必要的防護，最好在病房兩個人都戴上口罩，避免交叉感染，或者是由外來的細菌被陪床的人帶到房間，那樣可就是災難性的了。

    雖然普通病房不像隔離病房進行空氣過濾，也要每天對他的病房進行細菌消殺，不然在複雜的細節環境，微生物的繁殖很可能會出現爆發式的生長，這樣對病人對患者完全都是致命性的，做一次成功的手術不容易，後期的看護工作和治療工作一定要跟上，你是他的主治醫生，要密切注意他的各種飲食習慣，更要注意陪床人的情況，這樣才能夠保證萬無一失，才能夠保證他幾個月以後回歸到正常的生活當中去。

    王大夫，臨床就是這樣，必須要做好細節，要循序漸進，不要一步到位，寧可保守一些，也不要讓患者冒一點風險，這是人命關天，不允許我們有絲毫的馬虎，也不允許我們急躁冒進，和這種病魔做鬥爭要有節奏感，所以不能夠直接把它放到大間的普通病房去，而是在單間過渡一下。

    另外請你和中醫大夫聯係一下，對李小娟的免疫情況和各種脹氣功能進行一次中醫調理，特別是要吃那些有利於形成血液的食物，對補充血液的營養和元素要特別注意，越是修複能力強，對外來補充物質反應越敏感，這是一個青春期的姑娘，他自己內部的消耗是很強大的，所以各種元素和營養必須跟上。

    經過一個月左右單間的過渡，再把它轉到普通的大病房和其他的病人交叉，那個時候他可能感覺和好人一樣了，各種指標不但正常的生活也恢複了，再經過一個月大病房的過渡，在我們監測的所有指標，特別是排泄反應，完全和正常人一樣，以後，就可以讓他回到家靜養了。